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      骨關節病綜合治療

      [ 2019-05-23 09:29 ]

      北京大學人民醫院骨關節科成立于1987年,是國內最早開展人工關節置換和關節鏡微創治療的臨床中心之一。1990年,北京大學人民醫院關節病診療研究中心正式成立。2000年本中心升格為北京大學關節病研究所。作為國家級重點學科,骨關節科以晚期類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖臼發育不良等關節病的外科治療為主攻方向,在人工關節置換及關節鏡,尤其是膝關節置換方面作了大量工作,置換的數量、難度和手術效果方面已達到國際先進水平。

      科室臨床診療特色鮮明,堅持“以病人為中心”的宗旨,用高標準的臨床診療與服務贏得了廣大患者群體的優良口碑。科室的特色診療主要體現在如下幾個方面:

      1、人工關節置換

         骨關節科是國內最早開展人工關節置換的臨床中心之一,針對晚期骨關節病,開展了膝、髖、踝、肘、肩以及足部、手部小關節的關節置換手術。針對嚴重類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、血友病性關節炎、痛風性關節炎等患者,迄今已完成膝關節置換逾10000例;針對嚴重類風濕性關節炎、股骨頭壞死、髖臼發育不良、高齡股骨頸骨折等患者,迄今已完成髖關節置換8000多例。針對晚期風濕性疾病下肢多關節嚴重畸形患者行人工關節置換治療,并結合我國具體情況,對手術方法、手術順序、手術范圍、圍手術期處理等進行改進和創新。包括:突破屈膝攣縮60°手術禁忌;風濕性疾病下肢多關節畸形患者手術順序選擇;單次手術的多關節同時置換;高手術風險的晚期重度風濕病患者的圍手術期處理;率先開展系統性紅斑狼瘡性髖關節炎、血友病性關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎、神經性關節炎(charcot’s 關節炎)、銀屑病性關節炎以及伸直位強直膝關節的人工關節置換。骨關節科做了大量突破性工作,從臨床上解決了國內廣大晚期關節病患者的站立及行走功能,提高了我國關節病外科的治療水平。在獲得直接效益的同時也產生了巨大的社會效益,經治的絕大多數病人重新樹立了生活信心,并重返工作崗位。上述各方面工作為我國關節病外科開辟了一條新的治療途徑,也為國際相關領域提供了具有極高學術價值的研究資料,為與我國相似的發展中國家對關節病的外科治療提供了良好的借鑒,得到了國內外同行的好評。

      2、人工關節翻修

         人工關節翻修因其臨床情況的復雜多變性,是人工關節領域的一大難題。骨關節科每年要收治眾多來自全國各地的因感染、無菌性松動、假體周圍骨折、襯墊假體磨損等原因導致人工關節失能的患者進行翻修手術,多年來在人工關節翻修手術方面累積了大量經驗。在關節置換術后感染的處理原則、關節翻修術的骨缺損的處置及假體選擇等方面處于國內領先水平。

      3、關節鏡微創治療

         骨關節科是我國最早開展關節鏡手術的單位之一,已有30多年的歷史。1983年我科開始了膝關節鏡檢查和關節鏡下手術,1990年我科開始了關節鏡下前后交叉韌帶重建和肩、肘、腕、髖、踝等關節的關節鏡手術。在全身各大關節的損傷和疾病的診斷和微創治療上積累了豐富的經驗。目前,骨關節科關節微創專業團隊每年完成各類關節鏡手術800余例。

      4、骨關節炎運動與康復鍛煉療法

      運動鍛煉作為骨關節炎治療的基石被國際多個權威的骨關節炎診療指南所推薦,也被眾多研究證實對骨關節炎的治療有效,一些發達國家已有一套成熟的運動鍛煉療法被廣泛用于骨關節炎的治療。但目前我國對運動鍛煉在骨關節炎治療中的應用重視不夠。我科今年已在門診開展關節炎患者的運動鍛煉療法,取得了很好的反響和治療效果。目前我科已在周五下午開設了專門的“關節炎運動與康復門診”。

      5、“保髖”治療

      針對髖關節發育不良、股骨頭壞死患者開展髖臼周圍截骨、髓芯減壓等“保髖”治療,延緩或避免髖關節發育不良、股骨頭壞死患者病情進展至不得不置換關節的地步。

      6、“保膝”治療

         針對早期合并膝內翻或膝外翻的膝骨關節炎患者開展膝關節周圍截骨矯形治療,矯正膝關節畸形,改善膝關節疼痛癥狀,延緩膝關節骨關節炎疾病進展。

      7、人工關節置換術后康復

         良好的術后康復鍛煉治療是人工關節置換術獲得優良結果的保證。骨關節科與北京幾家二級醫院合作,幫助培訓并建立了人工關節置換術后康復專業團隊和病房,保證了關節置換患者獲得良好的康復鍛煉效果。

      8、術后隨訪制度及門診電話預約服務

         為保證術后患者的康復效果,骨關節科有專人在患者術后6周、3個月、6個月時對患者進行電話隨訪,對患者進行康復指導,并提醒患者按時進行門診復查。另外,為方便患者門診就診,骨關節科還開通了門診電話預約服務,患者可撥打010-88326259(周一至周五,上午8:30-11:00,下午2:00-4:30)預約骨關節科專家門診。

      9、專業化護理

      護理團隊也秉承“以病人為中心”的宗旨,為患者提供全面、全程、主動、專業、人性化的責任制整體護理。專業化護理在患者入院前就已經開始,包括在門診配合醫生對入院前的患者進行術前身體狀況的篩查、宣教、住院預約登記等,入院后的住院注意事項宣教和術前宣教,針對關節置換和關節鏡手術患者,實施圍手術期各種治療及功能鍛煉,對于出院患者定期隨訪,了解其功能康復情況,及時給予指導。


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